Kuidas lubada endale RA jaoks bioloogilisi ravimeid

Sisukord:

Kuidas lubada endale RA jaoks bioloogilisi ravimeid
Kuidas lubada endale RA jaoks bioloogilisi ravimeid
Anonim

Enamik reumatoidartriidiga (RA) inimesi alustab ravi tavapäraste haigust modifitseerivate antireumaatiliste ravimitega ehk DMARDidega. Kuid kui need ravimid ei aita piisav alt hästi, et vähendada põletikku ja valu liigestes, võib arst soovitada bioloogilisi DMARD-e.

Bioloogilised ravimid on valgud, mis on laboris geneetiliselt muundatud, et sihtida teie immuunsüsteemi põletikku põhjustavaid osi. Saate need otse või IV.

Kuna neid on raskem valmistada kui tavalisi DMARD-e, maksavad bioloogilised ravimid rohkem – palju rohkem. Kui palju sõltub ravimist. Kuid kulu võib ulatuda 1 300–3 000 dollarist kuus kuni 5 000 dollarini nädalas, enne kindlustust.

Selline hinnasilt võib panna teid rahaasjade pärast magama, selle asemel et keskenduda taastumisele. Kuid on olemas viise, kuidas muuta RA jaoks mõeldud bioloogilised ravimid taskukohasemaks. Nagu ikka tervishoiu puhul, on teile kasulik ennetav strateegia.

Kindlustus ja bioloogia

Arst võib RA jaoks soovitada järgmisi bioloogilisi ravimeid:

  • Kasvajanekroosifaktori (TNF) inhibiitorid, nagu adalimumab (Humira), tsertolisumab (Cimzia), etanertsept (Enbrel), golimumab (Simponi) ja infliksimabi (Remicade)
  • B-rakkude inhibiitorid nagu rituksimab (Rituxan)
  • Interleukiini inhibiitorid nagu sarilumab (Kevzara) ja totsilizumab (Actemra)
  • Selektiivsed kaasstimulatsioonimodulaatorid, nagu abatatsept (Orencia)
  • JAK inhibiitorid nagu tofatsitiniib (Xeljanz) ja upadatsitiniib (Rinvoq)

Enamik eraravikindlustuse plaane katab RA jaoks mõeldud bioloogilisi ravimeid. Nii ka Medicare D osa ja Medicaid. Kuid eratervishoiuplaanid on väga erinevad:

  • Millised ravimid on hõlmatud
  • Mida peate tegema enne, kui kindlustusandja maksab
  • Osamakse summad

Isegi kui soovitud bioloogiline ravim on kaetud, võivad omaosalused ja ravimitasud kiiresti suureneda. Isegi Medicare D osa puhul hindas üks uuring RA bioloogiliste ravimite aastakuludeks 4800 dollarit või rohkem.

Kindlustuskaitse apellatsioonid

Kui teie kindlustusandja ei soovi katta teie arsti soovitatud bioloogilisi ravimeid, ei pea see lugu veel lõppema.

Võite esitada kindlustusseltsile apellatsiooni, kui see ei anna kindlustuskaitset või lükkab teie nõude tagasi, ütleb Caitlin Donovan, nii riikliku patsiendiadvokaadi fondi kui ka patsiendi kaitsja fondi avalike suhete vanemdirektor.

„Kuigi edasikaebamine võib olla väga valus, sest see on peaaegu juriidiline argument, soovitame alati protsessi läbida,” ütleb Donovan. "Loodetavasti aitab teie arsti arveldusamet teid ka apellatsiooni esitamisel."

Patient Advocate Foundation pakub apellatsioonikirjade jaoks tasuta veebimalle ja juhiseid protsessi kohta.

Töötage oma arstiga

Teie arst võib teie RA-ravimite taskukohasemaks muutmisel abiks olla. Aga sa pead selle teema üles võtma.

"Ma loodan, et keegi ei tunne enam selle arutelu suhtes vastumeelsust," ütleb California-Berkeley ülikooli reumatoloog ja He althWell Foundationi direktor Nancy Carteron, MD.

„Teie arst räägib hea meelega, kas patsiendi jaoks parima valiku eelised on seda hinda väärt, enne kui annab selle kindlustusseltsile.”

Näiteks võib teie arst välja kirjutada odavama bioloogilise ravimi või tavapärase DMARD-i, mis leevendab põletikku ja valu. Või võivad neil olla käepärast tasuta raviminäidised, mis säästab teie raha mõneks ajaks.

Biosarnased ravimid on veel üks säästlik alternatiiv, mida oma arstiga arutada. Need on sisuliselt kopeeritud bioloogilised ravimid. Need on valmistatud samadest allikatest, samade eeliste, tugevuse ja annustega. FDA on RA raviks heaks kiitnud bioloogiliselt sarnased ained infliksimab-axxq (Avsola), infliksimab-dyyb (Inflectra) ja infliksimab-abda (Renflexis).

Kuid pidage meeles, et nende hinnaeelis bioloogiliste ravimite ees ei ole alati suur.

"Pole selge, miks see nii on ja kõik sõltub ravimist," ütleb Yorki ülikooli tervisepoliitika ja juhtimise kooli doktor Joel Lexchin. „Nimekirja hinnavahe võib olla nii madal kui 10–15% või kuni 40–50%.“

Abiprogrammid ja allahindlused

Võib-olla isegi pärast seda, kui olete oma kindlustusseltsiga läbirääkimisi pidanud ja oma arstiga koostööd teinud, on endiselt raske oma bioloogilist ravimit endale lubada. Teil on rohkem võimalusi uurida:

Ravimitootjate patsiendiabiprogrammid (PAP). Need võivad madala sissetulekuga inimestele pakkuda tasuta bioloogilist ravimit. Teiste jaoks võivad nad katta kõik kaastasud mõne kuu jooksul ja osa sellest pärast seda. Nad võivad teile isegi infusioonikeskusesse transportimise hüvitada. Saate Internetist otsida abiprogramme, mida pakuvad artriidiravimite tootjad.

Pidage meeles, et ettevõtte PAP aitab teid ainult selle tootja ravimiga, ütleb Lexchin. Kui see pole teie eelistatud bioloogiline ravim, arvab ta, et on hea mõte võrrelda PAP-i kulusid tavapärase DMARD-i võtmisega. "Mida rohkem võrdlevat teavet saate, seda parem on teil," ütleb ta.

Samuti: "Oodake palju bürokraatiat," ütleb Donovan. Enamiku PAP-ide puhul peate esitama oma haigusloo kohta palju teavet. Teie arst peab teie RA diagnoosi ja bioloogilise retsepti kinnitama. Ja PAP-il võib olla sissetulekupiirang.

Riigi PAP-id. Föderaalvalitsuse Medicare'i veebisaidil on leht, kus saate kontrollida, kas teie osariigis on PAP. Need võivad aidata maksta teie kindlustusmakseid või ravimitasusid. Sageli on need programmid mõeldud vanuritele või inimestele, kellel ei ole ravimiplaani.

„Need on tavaliselt paberipõhised programmid, mille taotluste töötlemise aeg on pikem,” ütleb Donovan. "Tavaliselt kui vaatate mõnda neist programmidest, ei kasuta te juba Medicaidi."

Erafondid ja mittetulundusühingud. Seal on pikk nimekiri organisatsioonidest, mis võivad aidata teil katta RA-ravimite kulusid. Mõned neist:

  • Heade päevade organisatsioon aitab tasuda teie Cimzia, Humira või Remicade'i kulud.
  • Patient Advocate Foundationil on kaasrahastamise leevendusprogramm, mis katab kõik konkreetse haigusseisundi ravimid.
  • NeedyMeds pakub ravimite sooduskaarti, millega saate osalevates apteekides retseptid 80% soodsam alt.
  • Abifondil on programm, mis katab ravimite, sealhulgas RA bioloogiliste ravimite omaosaluse ja omavastutuse.
  • Patient Access Network aitab alakindlustatud inimestel tasuda RA omavahendite ja ravikulude eest.

Kui kaalute mõnda neist rühmadest, soovitab Carteron teil alustada uurimisega, kas:

  • Sellel on fond RA-ga inimestele
  • See fond võtab vastu uusi taotlusi
  • Kas teie sissetulek, kindlustuskaitse või koduriik mõjutavad midagi

Mõned neist rühmadest saavad ravimitootjatelt annetusi, nii et neil on stiimul suunata teid selle ettevõtte bioloogiliste ainete poole, lisab Lexchin. Võtke ühendust sihtasutuse või mittetulundusühinguga, et küsida piirangute kohta, milliste ravimitega nad aitavad.

Allahindlused apteegis. Bioloogilised ained pärinevad sageli spetsiaalsetest apteekidest, mistõttu mõnede apteegikettide üldised allahindlusprogrammid teid ei aita. Aga võib-olla sooduskaartidega saab. Näiteks GoodRx loetleb teiste ravimite hulgas Humira, Enbreli ja Remicade'i kupongihinnad.

Strateegiseeri, siis tegutse

Kui arvate, et bioloogiline ravim on teie RA-ravi edu saavutamiseks parim võimalus, on saadaval palju taktikaid ja ressursse. Ärge laske kleebise šokil end peatada enne, kui alustate.

Soovitan:

Huvitavad artiklid
Mis on günekomastia? Kuidas see mehi ja poisse mõjutab?
Loe rohkem

Mis on günekomastia? Kuidas see mehi ja poisse mõjutab?

Mis on günekomastia (suurenenud rinnad meestel)? Günekomastia on seisund, mis paneb poistel ja meestel rinnakoe paisuma. See võib juhtuda, kui teie kehas on kahe hormooni tasakaal paigast ära. Kui teil on rasvade ladestumise tõttu suurenenud rinnad, on teil teistsugune seisund, mida nimetatakse pseudogünekomastiaks.

Mastiit: sümptomid (palavik pärast rinnaga toitmist), ravi & Ennetamine
Loe rohkem

Mastiit: sümptomid (palavik pärast rinnaga toitmist), ravi & Ennetamine

Heal päeval võivad teie rinnad tunduda hellad. Nad on alati eesliinil, võttes enda kanda iga pärastlõunase sörkjooksu ja põntsutamise väikelapse. Nad ei nakatu sageli, kuid kui nad seda teevad, võib see valutada nagu ükski halb rinnahoidja või PMS-i valu.

Hingehoidmise loitsud: tehke seda siis, kui teie lapse kapuuts hingab
Loe rohkem

Hingehoidmise loitsud: tehke seda siis, kui teie lapse kapuuts hingab

Kui teie väike laps reageerib äkilisele valule või ärrituvusele mittehingamisega, muutub siniseks või kahvatuks ja seejärel minestab, võis tal lihts alt hinge kinni hoida. Kui see juhtub, võib see olla hirmutav ja vanemas muretsemiseks. Need hood, mida nimetatakse ka hinge kinnipidamiseks, on mõnevõrra tavalised ja võivad esineda tervetel lastel.